Què és la sedació conscient?
L’anestèsia general comporta una pèrdua total del coneixement, i requereix d’un nivell de complexitat alt, ja que és necessari realitzar la intubació del pacient. No obstant això, en la sedació conscient, en cap moment es perd la consciència. El que es fa és emprar fàrmacs sedants, que en el cas dels adults sol ser el midazolam, i en els nens el propofol. Per norma general, en tots dos casos es fa servir la via intravenosa per a l’administració, ja que és més ràpid el seu efecte i permet ajustar la dosi durant el procediment si és necessari.
I aquest punt, precisament, és el més important d’aquest tipus de sedació. Ja que ha d’aconseguir-se que el pacient es quedi tranquil, amb una mica de somnolència, però cal evitar que perdi la seva capacitat respiratòria autònoma i que sigui capaç de respondre als estímuls i a la veu dels facultatius.
Quan es fa servir?
És molt important utilitzar aquesta sedació quan els pacients han d’enfrontar-se a procediments mèdics, o odontològics, en els quals poden sentir molèsties o ansietat. Però que no són prou invasius com per a requerir anestèsia general. Veurem alguns exemples:
Odontologia
S’acostuma a emprar en extraccions complexes, com per exemple les dels queixals de l’enteniment, encara que solament en casos en els quals els pacients no siguin capaços de tolerar bé el procediment utilitzant només anestèsia local. I el mateix succeeix amb la implantologia dental, amb la neteja profunda en pacients amb ansietat i pànic o en cas que calgui tractar a nens o a persones amb discapacitat intel·lectual.
Proves diagnòstiques
A vegades, en dur a terme endoscòpies i colonoscòpies es fa servir aquesta sedació. Així, s’evita causar qualsevol tipus de dolor al pacient, i, a més, s’aconsegueix que es produeixin menys moviments durant el procés. I el mateix ocorre quan és necessari realitzar una ressonància magnètica o un TAC a un pacient amb claustrofòbia.
Cirurgies menors
Hi ha operacions que no requereixen d’una anestèsia general i la sedació conscient permet realitzar aquests procediments de manera ambulatòria. És el cas d’operacions oculars com les cataractes, de les cirurgies dermatològiques o d’intervencions ginecològiques o urològiques senzilles.
Limitacions a l’hora d’aplicar-la
La veritat és que la majoria d’adults i de nens sans podran utilitzar-la sense cap problema. Això sí, igual que ocorre amb qualsevol altra tècnica anestesiològica, és necessari que un professional avaluï l’historial mèdic del pacient. Ja que cal revisar quines són les seves possibles al·lèrgies i comprovar si té antecedents respiratoris, cardiovasculars o neurològics que facin recomanable una altra alternativa. I també és important revisar la seva medicació, ja que cal evitar qualsevol tipus d’interacció amb els fàrmacs subministrats durant el procediment.
Avantatges de la sedació conscient
Com ja has pogut comprovar, un dels objectius d’aquesta mena de sedació és aconseguir que els pacients es trobin més tranquils. Per tant, ofereix una major comoditat en reduir la seva ansietat i la seva por als procediments mèdics i odontològics.
A més, permet una recuperació molt més ràpida i presenta un menor risc de complicacions que l’anestèsia general. Tampoc acostuma a requerir d’hospitalització posterior, tret que la intervenció realitzada sigui d’entitat. Finalment, és important destacar que permet la col·laboració del pacient, una cosa crucial en alguns procediments i que seria impossible si aquest es trobés anestesiat per complet.
Precaucions després de l’anestèsia
Encara que el pacient mai perd per complet la seva consciència, sí que és bastant habitual que se senti somnolent i una cosa desorientada durant algunes hores. A vegades, també es produeix una lleugera amnèsia, sobretot quan es fa servir el midazolam com a principi actiu. Per tant, s’ha de recomanar al pacient que acudeixi a l’operació acompanyat per un dels seus familiars, i cal indicar-li que no condueixi fins a passades, almenys, 12 hores. A més, és aconsellable que descansi i que mantingui l’activitat al mínim la resta del dia.
La sedació conscient és una tècnica clau en la medicina moderna, ja que millora notablement l’experiència del pacient en procediments que, sense ser complexos, poden generar-li malestar o ansietat. Gràcies a ella, milers de persones aconsegueixen accedir a tractaments que d’una altra manera evitarien, millorant la seva qualitat de vida i reduint les complicacions posteriors. La seva aplicació segura depèn d’una correcta avaluació prèvia i de comptar amb professionals qualificats, per la qual cosa sempre ha de realitzar-se en entorns mèdics controlats.
