Accedir al pacient ha de ser una de les prioritats quan s’atén una emergència mèdica en la qual has d’aplicar les tècniques d’excarceració després d’un accident. Els tècnics d’emergències sanitàries, com et mostrarem en aquest article, tenen un paper fonamental durant el procés.
Aquest tema forma part de les nostres formacions de Cicle Formatiu de Grau Mitjà d’Emergències Sanitàries i del Certificat de Professionalitat de Transport Sanitari.
La importància del TES en les tècniques d’excarceració
La veritat és que, en la majoria de les ocasions, els tècnics d’emergències sanitàries són els primers a arribar al lloc de l’accident. La teva responsabilitat professional t’obliga a proporcionar-li assistència sanitària, però això no sempre resulta fàcil. El més important en aquests casos és seguir el criteri PAS (protegir, assistir, socórrer), però ho explicarem amb més deteniment.
Avaluació de la situació
La teva valoració inicial és fonamental per a evitar que es produeixin més víctimes. Per tant, has de tractar d’identificar els possibles perills que suposin una amenaça: xassís inestable, risc d’incendi o el vessament de líquids inflamables, per exemple.
També és important establir un perímetre de seguretat. Si els efectius policials també han arribat, ells seran els que s’encarreguin d’aquesta tasca.
Assegurar el lloc
A continuació, has d’acostar-te al pacient i tractar d’esbrinar el seu estat. Si està conscient, pots aprofitar per a fer-li algunes preguntes perquè t’indiqui com es troba. No obstant això, és fonamental que la situació no empitjori, per la qual cosa has de tractar de tranquil·litzar-li i evitar que es mogui. Quan arribin els bombers, asseguraran les restes del vehicle per a evitar que es produeixi qualsevol moviment.
L’accés al pacient
Una vegada que ja has avaluat la situació del pacient amb el mètode ABCDE (via aèria, respiració, circulació, dèficit neurològic i exposició) és el moment de començar a prestar-li assistència. En aquest moment li hauràs de proporcionar assistència per a qualsevol risc que consideris perillós, com per exemple el fred o els frecs amb el metall del vehicle. Si és necessari, hauràs de proporcionar-li oxigen. Si el pacient no està conscient o la seva respiració és molt feble, cal iniciar la ventilació assistida.
Extracció ràpida
Només si després d’analitzar la situació prèviament s’ha observat un risc imminent és fonamental tractar d’excarcerar al pacient al més aviat possible. Si cap extremitat està atrapada, a través de la lluna frontal o d’una de les laterals es pot intentar extreure al pacient. Sempre tenint en compte que és possible que si té alguna lesió en la columna aquesta s’agreugi. Per tant, has de realitzar la maniobra de Rautek amb extrema precaució. Si observes que no és possible utilitzar cap d’aquests mitjans, amb l’ajuda d’unes cisalles pots tractar d’alliberar el pacient abans de l’arribada dels bombers.
Col·laboració amb els equips de rescat
Excepte el cas anterior, el millor és dur a terme el procediment de forma més segura. Els bombers hauran d’utilitzar eines pesades perquè el pacient pugui marxar-se a l’hospital. En la majoria de casos, si el vehicle ha quedat fet una pasterada de ferros, no podrà sortir d’una altra manera. Per tant, ha d’haver-hi una col·laboració constant entre tots dos equips, el de rescat i el d’emergències, per a evitar que es posi en risc la integritat del pacient. Hi ha diverses maneres de dur a terme les tècniques d’excarceració, com veuràs en el pròxim apartat:
Accés a través de les portes
El més habitual en aquestes situacions és que després de l’impacte inicial, les portes del vehicle hagin quedat bloquejades. Amb l’ús d’expansors hidràulics els bombers podran forçar-les perquè pugui mobilitzar a la víctima fora del vehicle. Durant el procés, sempre que el pacient estigui conscient, has de parlar-li per a calmar-ho i que t’indiqui el seu estat. Si es produeix una compressió d’alguna extremitat a causa de l’ús de les eines, és necessari detenir-se i buscar una altra via d’accés.
Extracció del sostre
L’estructura superior del vehicle sol ser la millor alternativa quan les portes no poden obrir-se amb seguretat. Abans de procedir a aquest treball has d’assegurar-te que la columna vertebral de la víctima està immobilitzada. Per a això, utilitzaràs un collar ortopèdic. I, de ser possible, ho acompanyaràs amb una taula espinal de rescat.
Desplaçament del quadre de comandament
Quan es produeix un impacte frontal a gran velocitat, és probable que el quadre de comandament del vehicle arribi a colpejar directament a la víctima. En aquestes situacions, fins i tot encara que el sostre s’hagi retirat, no serà possible la seva extracció sense empènyer el tauler d’instruments. Mitjançant cilindres hidràulics els bombers s’encarregaran d’aquest treball, però és possible que, durant el procés, en tornar la circulació sanguínia a les cames, el pacient comenci a sentir un dolor significatiu. Si l’equip de suport vital avançat ha arribat al lloc de l’accident, hauran de proporcionar-li analgèsia.
Preparació per al transport
Una vegada que hagis extret a la víctima hauràs d’immobilitzar-la i estabilitzar-la abans del transport. Pots utilitzar un matalàs de buit per a evitar que es produeixin lesions medul·lars. Després d’això, ja podràs acudir a l’hospital més pròxim.
Amb aquestes tècniques d’excarceració podràs posar fora de perill a la víctima en cas d’accident. Tingues en compte que es tracta d’una tasca complexa, per la qual cosa l’experiència i la col·laboració amb els equips de rescat són fonamentals.
