Els diferents tipus d’anestèsia usats en un quiròfan acostumen a generar dubtes diversos en els qui han de sotmetre’s a una intervenció. Per aquest motiu, t’aclarim quins són i com s’utilitzen depenent de l’operació corresponent.
Aquest tema forma part del temari del nostre curs d’Auxiliar de Quiròfan i central d’esterilització i equips.
Tipus de fàrmacs anestèsics i els seus usos
Comencem aclarint-te que és l’anestesista qui comença realitzant una prova prèvia a la intervenció. Ha de conèixer quin és el pes i l’altura del pacient per a triar la dosi més adequada. Posteriorment, haurà de seleccionar la modalitat d’anestèsia llegint l’informe del cirurgià sobre la intervenció. Així, tria entre una de les següents opcions.
Anestèsia local
És un dels tipus d’anestèsia amb un radi d’aplicació més limitat. La durada de l’efecte dependrà de la dosi i del nombre d’aplicacions. Hi ha diversos tipus com:
- L’anestèsia tòpica. S’utilitza en forma de gotes (per a operacions oftalmològiques), esprai (per a la gola) o tòpica.
- Infiltracions. S’injecta la substància en la zona i són els cirurgians els que la van aplicant durant la cirurgia.
És de vital importància seleccionar com es vol anestesiar l’àrea d’intervenció. És freqüent que es valorin aspectes com:
- L’ús de bupivacaína i no de lidocaïna donat el major efecte de la primera. La combinació de tots dos fàrmacs anestèsics no és freqüent.
- La dosi. Com més gran sigui, més durarà l’efecte i menor seran les molèsties en la persona intervinguda.
Si s’afegirà, o no, adrenalina que actua com a vasoconstrictor retardant l’eliminació del fàrmac de l’organisme i allargant la seva efectivitat.
Anestèsia regional
La seva àrea d’acció és major que la del cas anterior. Si s’operarà una extremitat superior, s’acostuma a optar per l’anestèsia troncular (especialment si només es veu afectat un nervi). D’implicar-se diversos nervis, l’anestèsia de plexe és la més utilitzada. L’anestèsia s’injecta directament en el nervi o nervis o en la zona immediata a la columna vertebral. D’aquest tipus hi ha dues versions:
- La intratecal o raquídia. L’agulla travessa la capa de la medul·la espinal i l’anestèsia s’injecta en l’LCR (líquid cefalorraquidi).
- L’epidural. Només afecta a la part per la qual els nervis entren en la medul·la. S’usa un catèter perquè l’anestèsia es pugui administrar sense interrupcions.
Ambdues es fan servir durant una cirurgia o intervenció (com un part) en la qual és necessari que el pacient estigui despert. A més, haurà de col·laborar d’alguna manera amb el cirurgià pel que fa a canvis de postura, per citar un exemple.
Anestèsia general
Sens dubte, destaca entre els tipus d’anestèsia pels seus efectes i pels dubtes que genera en alguns pacients. Comporta la pèrdua total de sensibilitat en el cos i va de bracet de la pèrdua de coneixement. Les seves fases són:
- La inducció. L’anestesiòleg va injectant els fàrmacs per a aconseguir la hipnosi, l’absència de dolor, l’amnèsia i que el pacient es relaxi. Sol combinar-se una dosi d’hipnòtics que generen somni amb derivats de la morfina per a evitar el dolor. Els relaxants musculars s’usen exclusivament quan es necessita que la musculatura estigui relaxada. Sol usar-se, per exemple, per a la inserció de tubs en la tràquea. Durant aquesta primera fase l’anestesista s’encarrega de controlar les constants vitals. Ens referim a la tensió i a l’oxigenació que es monitoren gràcies a diferents sensors repartits pel cos del pacient.
- El manteniment. Es continuen injectant fàrmacs per a mantenir els efectes aconseguits. És possible fer-ho de manera intravenosa o inhalatòria. D’usar-se ambdues al mateix temps en el quiròfan es denomina anestèsia balancejada.
- El despertar. Després de tallar-se el subministrament dels fàrmacs s’espera que el pacient reaccioni. A vegades, és necessari emprar antagonistes de les substàncies utilitzades. Quan recupera la consciència s’eliminen els elements de ventilació i es trasllada a la persona a la zona de reanimació. Passats uns minuts, i després de comprovar que les seves funcions són normals, podrà tornar a l’habitació assignada.
Quins són els tipus d’anestèsia més emprats en quiròfan?
En l’actualitat s’opta per combinar dues: la regional o local i la general. L’objectiu és aconseguir que el pacient no senti dolor en la zona operada mitjançant un catèter amb anestèsia local. A més, l’anestèsia regional s’acompanya d’una sedació que permet que la persona se senti més tranquil·la durant tot el procés.
Esperem haver-te aclarit quins són els tipus d’anestèsia existents en quiròfan i com s’utilitza cadascun d’ells. L’anestesista i el cirurgià seran els encarregats de seleccionar la més adequada per a l’operació. Tot sigui per aconseguir que l’experiència del pacient sigui el més suportable possible.
