La cirurgia és una branca de la medicina que té com a objectiu la curació de diferents malalties o processos patològics susceptibles de ser tractats per aquest mètode. En aquesta part de la medicina es poden diferenciar diverses especialitats i dins d’elles trobem els tipus de cirurgies, concepte que desenvoluparem en aquest article. El nostre objectiu principal és oferir una informació bàsica als nostres alumnes del Curs d’Auxiliar de Quiròfan i a tots aquells usuaris que els sigui d’utilitat aquesta informació. Esperem ajudar-vos a conèixer els tipus de cirurgies i les seves diferents classificacions.
Atenent les diverses especialitats mèdiques, la cirurgia manté aquesta classificació sent el tipus d’òrgan que s’intervé el que li dona nom. Així, la cirurgia general es troba l’abordatge quirúrgic de l’aparell gastrointestinal i de les glàndules endocrines així com la cirurgia toràcica no cardíaca. Una altra de les especialitats és la cirurgia traumatològica que té com a objecte d’intervenció l’aparell locomotor.
D’altra banda, la neurocirurgia aborda el sistema nerviós; la cirurgia maxil·lofacial les intervencions de la qual afecten la cara i la boca. Finalment, la cirurgia plàstica és una de les branques que més auge està tenint actualment.
Els tipus de cirurgies i la seva classificació
El tipus de cirurgia depèn del criteri de classificació que utilitzarem. Per tant, la classificació de cirurgies es desenvoluparà a partir de criteris generals com la seva localització, la seva extensió i el propòsit o l’objectiu de la mateixa combinats amb criteris específics.
1. Segons l’extensió de la cirurgia.
Segons l’extensió de la mateixa la cirurgia es pot classificar en menor i major.
- La cirurgia menor inclou totes aquelles intervencions el risc de les quals no és vital per a la vida del pacient. L’abordatge es realitza habitualment de forma ambulatòria, referint-se que no requereix hospitalització pre i postoperatòria. L’anestèsia que s’utilitza és local, encara que en alguns casos pot ser general depenent de diversos factors.
- La cirurgia més gran implica intervencions que requereixen de l’hospitalització del pacient pel seu major risc vital. Es realitzen sota anestèsia general i presenten període postoperatori amb hospitalització la durada del qual dependrà del tipus d’intervenció, de la recuperació del pacient i les possibles complicacions.
2. Segons la profunditat o localització.
- Les cirurgies externes tracten la zona de la pell i els teixits adjacents a la mateixa i en aquest tipus de cirurgia podem incloure les cirurgies plàstiques. No obstant això, això no implica que siguin cirurgies menors ja que hi ha cirurgies plàstiques que es poden considerar cirurgia major.
- Les cirurgies internes requereixen de la penetració a l’organisme per intervenir profundament en un òrgan, aparell o sistema del mateix. En aquest tipus de cirurgia, les cicatrius no són observables des de l’exterior i de vegades provoquen complicacions.
1. Segons l’objectiu o propòsit de la cirurgia.
Segons aquest criteri classificador, les cirurgies poden tenir diversos objectius, des del diagnòstic a la curació. En funció dels mateixos les classifiquem en:
- La cirurgia curativa el seu objectiu és curar el pacient de l’afecció que presenta. Es realitza la retirada d’una zona, teixits o parts afectades. Una apendicectomia entra dins aquest tipus de cirurgies. S’aplica a certs tipus de càncer per aconseguir per si mateixa o amb tractaments coadjuvants la curació.
- La cirurgia reparadora té com a objectiu restablir funcionalitat d’òrgans o teixits, enfortir les àrees debilitades per processos patològics i corregir les deformacions i desviacions. També es poden unir teixits o àrees corporals separades. Exemple d’aquesta cirurgia és la cirurgia de reconstrucció mamària després de la mastectomia.
- La cirurgia pal·liativa l’objectiu de la qual és reduir els símptomes d’un procés patològic o malaltia sense arribar a la curació. L’allargament de la vida i l’augment de la qualitat de vida del pacient solen justificar prou ús mèdic. En aquesta cirurgia cal sospesar els riscos i els beneficis. Aquesta cirurgia pot, en molts casos, reduir el dolor del pacient, cosa que la justifica suficientment.
- La cirurgia estètica o cosmètica que té com a objectiu millorar l’aspecte d’una part del cos del pacient. El seu objectiu rau en millorar la qualitat de vida del mateix, aconseguint la millora psicològica del pacient. Un exemple d’aquest tipus de cirurgia pot ser una rinoplàstia.
Segur que heu sentit a parlar moltes vegades d’aquests tipus de cirurgies. Però no és res més que una de les classificacions possibles. Seguim amb més formes de classificació de les cirurgies.
2. El factor “temps” també influeix en la classificació de les cirurgies.
La cirurgia d’emergència és una cirurgia que cal tractar amb rapidesa i amb suficient precaució. És una situació crítica per al pacient si no s’actua amb prou immediatesa.
- La cirurgia d’urgència és la que es fa per evitar el risc de la vida del pacient o per recuperar alguna funció vital de l’organisme. És una cirurgia que es fa immediatament després de la valoració mèdica d’urgències. No hi ha un horari sinó que depèn de l’estat en què arriba el pacient a ser atès.
- La cirurgia electiva es realitza per decisió del pacient o per recomanació mèdica però amb temps suficient per sospesar els riscos i els beneficis. Aquesta cirurgia es programa sobre la base de diversos criteris com si serà ambulatòria o amb hospitalització, el possible temps de recuperació o la disponibilitat del cirurgià o equip mèdic.
- La cirurgia programada és en què tant les gestions com l’equip mèdic i el pacient estan preparats amb prou temps. Pot ser ambulatòria o hospitalària.
1. Classificació segons el tipus de material quirúrgic utilitzat.
Les cirurgies també es classifiquen segons els materials amb què es duen a terme. Parlem doncs de casos com el de la cirurgia làser o la laparoscòpia, per exemple.
2. La cirurgia classificada segons el tipus de ferida operatòria.
Finalment exposarem el tipus de ferides que es poden fer en els diferents tipus de cirurgies. És rellevant sobretot per les possibilitats de contaminació en el procés quirúrgic.
- La ferida neta quan no s’accedeix a l’interior de l’òrgan o del cos que presenta contaminació per microorganismes.
- La ferida neta i contaminada és la que es realitza accedint a l’interior de l’òrgan o del cos que presenta contaminació orgànica. Es fa sota condicions controlades.
- La ferida contaminada es produeix quan la contaminació es dona durant la intervenció quirúrgica però no hi ha signes d’infecció.
- La ferida bruta. Es produeix quan la intervenció quirúrgica es realitza en una zona del cos o organisme amb infecció.
Com a conclusió els diferents tipus de cirurgies són classificats atenent diversos factors que fan referència a elements essencials del procediment quirúrgic com la seva localització, extensió i el seu objectiu o propòsit.
Si vols més informació sobre la cirurgia no dubtis a visitar aquest enllaç.
