La toracoscòpia és una tècnica quirúrgica que porta ja més de cent anys aplicant-se en la medicina. No obstant això, ha estat en els últims anys quan el seu ús s’ha estandarditzat en la majoria dels hospitals d’Espanya. T’explicarem en què consisteix aquest procediment i els seus diferents usos en el quiròfan. També et parlarem sobre els seus beneficis respecte a altres alternatives i t’explicarem com es realitza la prova.
Què és la toracoscòpia?
Tot i que toracoscòpia és el seu nom original, en l’actualitat se sol conèixer a aquest procediment com a cirurgia toràcica vídeo assistida, o VATS, per les seves sigles en anglès (Video Assisted Thoracoscopic Surgery).
Per a dur a terme aquesta cirurgia és necessari el que es coneix com toracoscopi, un minúscul dispositiu equipat amb una càmera d’alta definició i una font de llum.
Gràcies a ell es poden obtenir imatges de la cavitat toràcica del pacient en temps real. I tot això a través d’una petita incisió de tot just 4 o 8 cm en un dels espais intercostals. A més, es poden fer altres incisions per a introduir els materials quirúrgics necessaris en cada procediment.
Per descomptat, l’evolució que s’ha produït en aquest camp amb el pas dels anys ha estat majúscula. En 1910, quan es va plantejar per primera vegada la possibilitat de realitzar aquest procediment, s’utilitzava un dispositiu òptic molt més rudimentari. Alguna cosa que feia molt menys efectiva aquesta pràctica.
Per a què s’utilitza aquesta tècnica quirúrgica?
Les aplicacions mèdiques de la toracoscòpia són molt àmplies. Et mostrarem algunes de les més interessants.
Malalties pulmonars i pleurals
Un dels usos més habituals de la VATS és el diagnòstic de patologies en els pulmons i la pleura dels pacients. Mitjançant la incisió es poden realitzar biòpsies per a analitzar possibles infeccions o processos inflamatoris, i també es pot detectar la presència de cèl·lules malignes en aquestes estructures.
En altres ocasions, quan s’acumula líquid en la cavitat pleural, també es pot aprofitar aquesta tècnica per a facilitar el drenatge. O, quan ja es coneix la presència de tumors o lesions, gràcies a aquest procediment es poden extirpar de manera precisa i molt poc invasiva.
Intervencions en el mediastí
Les patologies situades en el mediastí, per la seva localització en la part central del tòrax, són molt complicades d’avaluar. En aquesta zona podem trobar l’estructura cardíaca i els seus gots principals. I tant la seva visualització com el seu tractament se simplifiquen molt amb la tècnica VATS.
Identificació de complicacions postoperatòries
Per desgràcia, a vegades es produeixen infeccions o hemorràgies després de sortir del quiròfan. Això pot posar en perill la vida i fa inviable una nova operació, ja que pot resultar difícil mantenir estable al pacient. Però aquest procediment pot ser un veritable salvavides en aquests casos. Ja que permet identificar ràpidament la causa del problema i corregir-lo.
Com es realitza la toracoscòpia?
Els TCAE i els auxiliars de quiròfan juguen un paper molt important en realitzar aquesta tècnica. Generalment, es duu a terme mitjançant una anestèsia general, i la preparació del pacient és clau per a aconseguir l’èxit. Durant aquest procés s’avalua la seva condició clínica i es planifica la intervenció. Mentrestant, és crucial preparar tot l’instrumental en l’ordre adequat.
A continuació, el cirurgià realitza entre dues i tres incisions en l’espai intercostal. Una d’elles, com ja hem explicat, és la que permetrà l’entrada del toracoscopio, mentre que les altres serveixen per a utilitzar els instruments quirúrgics.
Mentre el cirurgià observa la cavitat toràcica a través del monitor, utilitza els instruments per a intervenir al pacient. Finalment, se suturen les incisions.
Avantatges d’aquesta tècnica
La toracoscòpia té importants beneficis respecte a altres procediments similars.
Recuperació més ràpida
Una esternotomia obliga el pacient a guardar un repòs absolut, i el seu temps mitjà de recuperació és de 90 dies. Per contra, amb aquesta tècnica es pot aconseguir una recuperació completa en només una setmana. I l’alta, normalment, es produeix entre 24 i 96 hores després de la intervenció.
Menor risc d’infecció
Obrir la caixa toràcica d’un pacient pot tenir greus conseqüències, fins i tot en un entorn teòricament estèril com és un quiròfan. De fet, entre un 3 i un 8% de les operacions acaben amb infeccions, que a vegades poden resultar fatals. No obstant això, en el cas de la VATS, el risc és gairebé nul, amb una incidència menor de l’1%.
La toracoscòpia s’ha convertit en un dels avanços més apassionants de la cirurgia toràcica. A més, la seva versatilitat permet emprar-la tant per a diagnosticar patologies com per a dur a terme el seu tractament de forma mínimament invasiva. Per això s’ha posicionat com la primera opció a l’hora de dur a terme intervencions en el tòrax.
