El odontólogo es el profesional sanitario destinado a la aplicación y elección del tratamiento dental. El dentista, es también, por tanto, el responsable de seleccionar los tipos de anestesia dental idóneos. Es importante haber realizado una correcta historia clínica, una completa anamnesis y conocer las patologías previas del paciente para elegir un tipo de anestesia u otra.
Tipos de anestesia dental según su administración:
Las dos formas de administración de la anestesia son: la infiltrativa y la tópica. Su forma de aplicación es lo que las diferencia. La anestesia tópica es de corta duración y suele aplicarse mediante spray o un gel tópico. En cambio, la anestesia infiltrativa es dolorosa y requiere la punción en una zona bucal concreta.
La anestesia infiltrativa puede diferenciarse en dos según su efecto. Una tiene efectos vasoconstrictores y es de mayor duración. La otra no tiene efectos, y se destina a pacientes con patologías como hipertensión arterial o patología diabética. El componente de la epinefrina se utiliza porque es un vasoconstrictor que contrae los vasos sanguíneos, alargando así el efecto anestésico.
La anestesia también se puede diferenciar según su procedimiento. La técnica anestésica puede ser periapical cuando sólo de aplica la anestesia para una pieza dental, o troncular, cuando la anestesia se aplica en un cuadrante concreto. El tipo de anestesia troncular tendrá efecto durante unas dos horas.
El anestésico local, si no existe patología cardíaca u otra contraindicación, suele ser la lidocaína. Esto es debido a su eficacia, su baja toxicidad y por la duración de su efecto anestésico. La concentración de los anestésicos locales en uso en odontología varía desde 0.5 % hasta un 4 % dependiendo del tipo de anestésico.
Como alternativas, existe la sedación consciente inhalatoria con óxido nitroso y oxígeno. Ambos combinados forman un gas también conocido como el gas de la risa. Su aplicación es inhalada mediante las fosas nasales y permite conseguir una gran relajación del paciente.
El óxido nitroso es no tóxico, incoloro, no inflamable y tiene un olor agradable. Se usa habitualmente en muchos países como EEUU, Dinamarca, Francia, España etc. Es una técnica de éxito y es muy útil en paciente hipocondríacos, disminuidos psíquicos o pacientes ansiosos. A su vez, está contraindicada en el primer trimestre del embarazo, en patologías como EPOC.
A modo excepcional puede llevarse a cabo la sedación consciente intravenosa, pero sólo puede ser llevada a cabo por un anestesista profesional. Su aplicación es más utilizada en entornos hospitalarios que en clínicas dentales.
Como conclusión diríamos que existen diferentes tipos de anestesias según su forma de aplicación (infiltrativa o tópica), según su procedimiento (periapical o troncular) y según la forma de sedación (consciente inhalatoria o consciente intravenosa). Conocer los tipos de anestesia dental y saber cómo y a quién aplicarlas es esencial para el odontólogo y el auxiliar de clínica dental.
Escrito por: Josefa Toledo Ortiz. Pepi es Técnica Superior en Higiene Bucodental y profesora del Curso de Auxiliar de Clínica Dental en Escola d’Oficis Catalunya.
