La cirugía es una rama de la medicina cuyo objetivo es la curación de diferentes enfermedades o procesos patológicos susceptibles de ser tratados por este método. En esta parte de la medicina se pueden diferenciar diversas especialidades y dentro de ellas encontramos los tipos de cirugías, concepto que desarrollaremos en el presente artículo. Nuestro principal objetivo es ofrecer una información básica a nuestros alumnos del Curso de Auxiliar de Quirófano y a todos aquellos usuarios que les sea de utilidad esta información. Esperamos ayudaros a conocer los tipos de cirugías y sus diferentes clasificaciones.
Atendiendo a las diversas especialidades médicas, la cirugía mantiene esta clasificación siendo el tipo de órgano que se interviene el que da nombre a la misma. Así pues, la cirugía general se encuentra el abordaje quirúrgico del aparato gastrointestinal y de las glándulas endocrinas así como la cirugía torácica no cardíaca. Otra de las especialidades es la cirugía traumatológica cuyo objeto de intervención es el aparato locomotor.
Por otro lado, la neurocirugía aborda el sistema nervioso; la cirugía maxilofacial cuyas intervenciones afectan la cara y boca. Finalmente, la cirugía plástica es una de las ramas que más auge está teniendo en la actualidad.
Los tipos de cirugías y su clasificación
El tipo de cirugía depende del criterio de clasificación que vayamos a utilizar. Por tanto, la clasificación de cirugías se desarrollará a partir de criterios generales como su localización, su extensión y el propósito u objetivo de la misma combinados con criterios específicos.
1. Según la extensión de la cirugía.
Según la extensión de la misma la cirugía puede clasificarse en menor y mayor.
- La cirugía menor incluye todas aquellas intervenciones cuyo riesgo no es vital para la vida del paciente. El abordaje se realiza habitualmente de forma ambulatoria, refiriéndose a que no requiere de hospitalización pre y posoperatoria. La anestesia que se utiliza es local, aunque en algunos casos puede ser general dependiendo de diversos factores.
- La cirugía mayor implica intervenciones que requieren de la hospitalización del paciente por su mayor riesgo vital. Se realizan bajo anestesia general y presentan periodo posoperatorio con hospitalización cuya duración dependerá del tipo de intervención, de la recuperación del paciente y las posibles complicaciones.
2. Según la profundidad o localización.
- Las cirugías externas tratan la zona de la piel y los tejidos adyacentes a la misma y en este tipo de cirugía podemos incluir las cirugías plásticas. Sin embargo, esto no implica que sean cirugías menores puesto que existen cirugías plásticas que se pueden considerar cirugía mayor.
- Las cirugías internas requieren de la penetración en el organismo para intervenir profundamente en un órgano, aparato o sistema del mismo. En este tipo de cirugía las cicatrices no son observables desde el exterior y en ocasiones provocan complicaciones.
3. Según el objetivo o propósito de la cirugía.
Según este criterio clasificador las cirugías pueden tener variados objetivos, desde el diagnóstico a la curación. En función de los mismos las clasificamos en:
- La cirugía curativa su objetivo es curar al paciente de la afección que presenta. Se realiza la retirada de una zona, tejidos o partes afectadas. Una apendicectomía entra dentro de este tipo de cirugías. Se aplica en ciertos tipos de cáncer para lograr por sí misma o con tratamientos coadyuvantes la curación.
- La cirugía reparadora tiene como objetivo restablecer funcionalidad de órganos o tejidos, fortalecer las áreas debilitadas por procesos patológicos y corregir las deformaciones y desviaciones. También se pueden unir tejidos o áreas corporales separadas. Ejemplo de esta cirugía es la cirugía de reconstrucción mamaria tras mastectomía.
- La cirugía paliativa cuyo objetivo es reducir los síntomas de un proceso patológico o enfermedad sin llegar a la curación. El alargamiento de la vida y el aumento de la calidad de vida del paciente suelen justificar suficientemente su uso médico. En esta cirugía se debe sopesar los riesgos y los beneficios. Esta cirugía puede, en muchos casos, reducir el dolor del paciente, lo cual la justifica suficientemente.
- La cirugía estética o cosmética cuyo objetivo es mejorar el aspecto de una parte del cuerpo del paciente. Su objetivo radica en mejorar la calidad de vida del mismo, logrando la mejoría psicológica del paciente. Un ejemplo de este tipo de cirugía puede ser una rinoplastia.
Seguro que has oído a hablar muchas veces de estos tipos de cirugías. Pero no es más que una de las clasificaciones posibles. Seguimos con más formas de clasificación de las cirugías.
4. El factor «tiempo» también influye en la clasificación de las cirugías.
- La cirugía de emergencia es una cirugía que se ha de tratar con rapidez y con suficiente precaución. Es una situación crítica para el paciente si no se actúa con la suficiente inmediatez.
- La cirugía de urgencia es la que se realiza para evitar el riesgo de la vida del paciente o para recuperar alguna función vital del organismo. Es una cirugía que se realiza inmediatamente después de la valoración médica de urgencias. No existe un horario sino que depende del estado en el que llega el paciente a ser atendido.
- La cirugía electiva se realiza por decisión del paciente o por recomendación médica pero con tiempo suficiente para sopesar los riesgos y los beneficios. Esta cirugía se programa en base a varios criterios como si va a ser ambulatoria o con hospitalización, el posible tiempo de recuperación o la disponibilidad del cirujano o equipo médico.
La cirugía programada es en la que tanto las gestiones como el equipo médico y el paciente están preparados con tiempo suficiente. Puede ser ambulatoria u hospitalaria.
5. Clasificación según el tipo de material quirúrgico utilizado.
Las cirugías también se clasifican según los materiales con los que se llevan a cabo. Hablamos pues de casos como el de la cirugía láser o la laparoscopia, por ejemplo.
6. La cirugía clasificada según el tipo de herida operatoria.
Por último vamos a exponer el tipo de heridas que pueden realizarse en los diferentes tipos de cirugías. Es relevante sobre todo por las posibilidades de contaminación en el proceso quirúrgico.
- La herida limpia cuando no se accede al interior del órgano o del cuerpo que presenta contaminación por microorganismos.
- La herida limpia y contaminada es la que se realiza accediendo al interior de el órgano o del cuerpo que presenta contaminación orgánica. Se realiza bajo condiciones controladas.
- La herida contaminada se produce cuando la contaminación se da durante la intervención quirúrgica pero no hay signos de infección.
- La herida sucia. Se produce cuando la intervención quirúrgica se realiza en una zona del cuerpo u organismo con infección.
Como conclusión los diferentes tipos de cirugías son clasificados atendiendo a diversos factores que hacen referencia a elementos esenciales del procedimiento quirúrgico como su localización, extensión y a su objetivo o propósito.
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